Mi bebé no sube de peso con la lactancia: qué mirar antes de entrar en pánico

Si te dijeron o sentís que tu bebé "no sube de peso", la angustia es real y no hace falta minimizarla. Pero antes de sacar conclusiones, vale la pena correr el eje de la pregunta: no se trata solo de "¿está subiendo de peso o no?", sino de cómo está creciendo en conjunto y qué muestra la evolución de sus medidas, su alimentación y su estado general con el tiempo.

Qué dice la evidencia sobre el crecimiento normal

El crecimiento de un bebé no se evalúa con una sola pesada ni con una sensación — se evalúa a partir de mediciones seriadas y de cómo evoluciona su crecimiento en el tiempo (NICE, 2017; OMS, 2006). Esto incluye el peso, pero también la longitud y el peso en relación a la longitud, no solo el número en la balanza.

Es normal que un recién nacido pierda peso en los primeros días de vida, y se espera que recupere progresivamente el peso de nacimiento durante las primeras semanas. Una pérdida mayor al 10% del peso de nacimiento requiere evaluación clínica — eso no significa automáticamente que la lactancia esté fallando, sino que amerita que alguien lo revise (NICE, 2017).

Cruzar una franja de percentil no siempre es motivo de alerta; lo que define si hay que preocuparse es cuánto se aleja de la trayectoria esperada, no que se mantenga fijo en un mismo percentil (NICE, 2017).

Las curvas de crecimiento de la OMS son una referencia para evaluar el crecimiento de todos los bebés, independientemente de cómo se alimenten. Fueron desarrolladas a partir de una muestra internacional de niñas y niños sanos, con la lactancia materna como norma de alimentación durante los primeros meses de vida, y están diseñadas para representar un crecimiento saludable en condiciones óptimas (OMS, 2006).

Qué mirar mientras tanto

Ningún indicador solo alcanza — la evaluación completa combina varios en conjunto, no un signo aislado:

• Pañales mojados y sucios con una frecuencia esperada para la edad. Como referencia, a partir del cuarto o quinto día de vida se esperan al menos 6 pañales bien mojados con orina clara y diluida en 24 horas. Este dato es una de las señales que se consideran al evaluar si el bebé está recibiendo suficiente leche, pero siempre debe interpretarse junto con el peso, las tomas y el estado general del bebé.

• Tomas activas, con succión y deglución audibles.

• El peso y la longitud registrados en el tiempo, no una sola medición.

• El estado general del bebé: alerta, tono, comportamiento.

Sobre la suplementación

La suplementación puede ser necesaria en algunas situaciones, pero conviene decidirla después de evaluar el crecimiento, la alimentación y la transferencia de leche, y establecer cómo sostener la producción cuando corresponda — no es una decisión para tomar en soledad ni "por las dudas". Cuando se indica suplementar, se prioriza la leche materna extraída antes que el preparado para lactante, aunque eso no significa que el preparado deba evitarse siempre: depende de la situación de cada bebé (NICE, 2017).

Cuándo pedir una evaluación sin esperar

No hace falta esperar al control de rutina si aparece alguno de estos signos: pérdida de peso, ausencia de ganancia, un descenso significativo en la curva, pocos pañales, somnolencia marcada, dificultad para alimentarse, o signos de deshidratación. Cualquiera de estos amerita una consulta pronta, no una espera.

Si esto te está pasando ahora

Podés buscar una asesora certificada en nuestro directorio para que evalúe la toma completa —no solo el peso— o escribirnos por WhatsApp para orientarte sobre el siguiente paso. Directorio: https://www.iulam.org.uy/listadoegresadas — WhatsApp: https://wa.me/59899669078

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Referencias

National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Faltering growth: recognition and management (NICE Guideline No. 75). https://www.nice.org.uk/guidance/ng75

World Health Organization Multicentre Growth Reference Study Group. (2006). WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. World Health Organization.